Лейкоплакия шейки мочевого пузыря

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря — до настоящего времени мало изученная проблема.

Встречается исключительно у представительниц женского пола.

Спросите с чем это связано? Ответить однозначно сложно.

Воспаление шейки мочевого пузыря

Поэтому второй причиной воспаления шейки мочевого пузыря можно считать — климатический фактор.

При обследовании пациенток, с ранее диагностированной лейкоплакией шейки мочевого пузыря, на вирус папилломы человека (ВПЧ), частота выявления достигает 50-60%. Поэтому, в таких ситуациях необходимо проведение грамотной противовирусной и иммуномодулирующей терапии, на фоне которой отмечается хороший клинический эффект. Поэтому, третьей причиной возникновения данного заболевания можно считать вирусный фактор.

Короткая уретра, близость влагалища и ануса, являются частой причиной попадания кишечной флоры во влагалище и развития молочницы у женщин, ведущих активную половую жизнь. Следствием этого частое возникновение циститов по восходящему типу на фоне дисбактериоза влагалища.

Следовательно, пациентки чаще обращаются к специалистам, и значительно чаще проходят процедуру цистоскопии, в отличие от мужчин. Это в разы повышает вероятность выявления лейкоплакии у женщин.

Поэтому четвёртой причиной возникновения лейкоплакии можно считать — анатомические особенности мочеполовой сферы женщин.

Воспаление шейки мочевого пузыря (как следствие выше перечисленных анатомических особенностей), приводит к устойчивому повреждению пристеночного эпителия и воспалительные заболевания запускают механизм его ороговения, что лежит в основе лейкоплакии. Поэтому пятой причиной можно считать — воспалительный фактор.

Наследственный фактор в настоящее время не изучен и в дальнейшем нельзя исключить его роль в возникновении данной патологии.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Течение лейкоплакии можно разделить на:

1. симптомное;
2. бессимптомное.

Симптомное течение характеризуется выраженными явлениями дизурии:

• болевым фактором (когда девушка предьявляет жалобы на постоянно возникающий дискамфорт внизу живота и уретре при наполнении мочевого пузыря с временным периодом спокойствия после мочеиспускания);
• фактором раздражения (когда возникают частые позывы к мочеиспусканию).

Особенностью симптомного протекания процесса является раннее выявление процесса на ранних стадиях с возможностью более эффективной коррекции состояния.

Бессимптомное протекание процесса первоначально можно рассматривать как благоприятное из-за отсутствия жалоб. Но именно это в данном процессе приводит к бесконтрольному распространению процесса и часто является случайной находкой на цистоскопии.

В итоге, данная категория пациенток обращается в уже далеко зашедшей форме заболевания, когда процесс сложно контролировать и лечение занимает длительный период.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

В диагностике лейкоплакии шейки мочевого пузыря основными показателями являются:

1. Характер жалоб.Пациентка отмечает сложности в длительном удержании мочи из-за возникновения дискомфорта с нарастанием по мере наполнения мочевого пузыря. После мочеиспускания дискомфорт проходит.
   

   Постоянное или периодически возникающее жжение внизу живота или уретре. Пациентка ограничивает себя в продуктах и напитках вызывающих дискомфорт.

   В анамнезе часто присутствует вирус папилломы, частые циститы, наличие эрозии шейки матки.

   Нарушение месячного цикла.

2. Изменения в анализе мочиВ анализе мочи практически всегда отсутствует воспаление. Но главным критерием является наличие в значительном количестве эпителия. Это те самые ороговевшие клетки эпителия мочевого пузыря лежащие в основе лейкоплакии по наличию которых можно с вероятностью 90% поставить диагноз. Эти чешуйки сливаясь в единое поле (при цистоскопии эта зона похожа на снежный покров с чёткими границами и незначительно возвышающейся над остальной поверхностью тригональной зоны мочевого пузыря).
3. Данные цистовидеоскопии мочевого пузыря.

Проведение биопсии зоны лейкоплакии является довольно сложным в техническом плане методом. Это связано с крайне тонким слоем данного поражения и в ограниченности используемых на сегодняшний день методов получения среза.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Самым сложным в данной патологии разделом является определение в способах решения вопроса о методах лечения лейкоплакии мочевого пузыря.

Нет единого мнения и чёткой обоснованной классификации в решении вопроса хирургической коррекции и терапевтического ведения. Причин тому три:

1. Объём процесса.Как уже было сказано ранее, течение заболевания может быть как с проявлениями выраженной симптоматики, так и без неё.
   Мною с 2001 года проведено обследование большого количества пациенток с подозрением на лейкоплакию.
   Мефодьев А.В., главный врач клиники

   Если взять в процентном соотношении, то примерно:

   • 15% обращений с очагом поражения 0.5-1 см;
   • 30% обращений с очагом поражения на 1/4-2/4 тригональной зоны;
   • 55% многоочаговое поражение на всём протяжении тригональной зоны с переходом на межмочеточниковую складку и устья мочеточников.

   Главной проблемой распространённости процесса является высокая степень рецидива. Удаляя один участок нельзя исключить появление другого рядом с ранее удалённым.

2. Поражение процессом самой чувствительной зоны — шейки мочевого пузыря.Этот процесс никогда не выходит за приделы тригональной зоны. Любое прижигание ведёт к необратимым нарушениям альфа рецепторной зоны шейки мочевого пузыря и как следствие — высокая вероятность возникновения болевого синдрома в последующем послеоперационном периоде.
3. Главное правило хирургии — рана заживает лучше там, где возможен приток воздуха и где можно обеспечить сухость раненой поверхности.

Зона поражения лейкоплакией находится в постоянном соприкосновении с мочой. Это ведёт к постоянному раздражению и воспалению в краевой зоне процесса и тем самым способствуя симптоматике и распространению процесса. Выполняя хирургическую коррекцию мы не можем обеспечить условия для качественного заживления. Это является причиной длительно сохраняющихся явлений дизурии в послеоперационном периоде.

Стоимость процедур

Смотреть все цены

Записаться на прием