Морфология спермограммы

Морфология спермограммы ( по критериям Крюгера) — это исследование правильности структуры сперматозоидов определяющее их способность к дохождению до яйцеклетки правильность подхождения к яйцеклетке и способности к проникновению в яйцеклетку.

Дохождение до яйцеклетки по морфологическим критериям обеспечивается хвостовой частью сперматозоида. Если хвостик сломан сперматозоид будет двигаться по кругу исключая прямолинейность и как итог — недохождение до конечной точки.

Правильность подхождения —

На основании собранной информации можно сделать заключение о наличии у мужчины различных заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы.

Спермограмма с морфологией назначается врачом в следующих случаях:

1. Бесплодный брак (установление мужского фактора). Брак можно назвать бесплодным, если попытки забеременеть оказываются тщетными спустя год регулярной половой жизни без противозачаточных препаратов.
2. Мужское бесплодие (гормональные нарушения, травмы, инфекции, простатит, варикоцеле).
3. Подготовка к искусственной инсеминации.
4. Планирование беременности.
5. Желание мужчины провериться на фертильность.

Для успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоиды должны быть не только подвижными и в достаточном количестве, но и иметь здоровую морфологию. Начало новой жизни способны дать лишь передвигающиеся прямолинейно на необходимой скорости сперматозоиды нормальной формы. Шансы зачать естественным путем снижаются, если у сперматозоидов присутствуют аномалии хвоста и тела. У нормального сперматозоида имеется извитой хвост, овальная голова с акросомой, занимающей 40-70% всего объема.

Если у вас возникло подозрение на патологию половых клеток, мы рекомендуем сделать анализ на развернутую морфологию спермограммы. Этот анализ состоит из MAR-теста, морфологии Крюгера и показателей спермограммы по нормам ВОЗ.

Для установления морфологических особенностей сперматозоидов существует два вида анализов:

• исследование по нормам ВОЗ. При его проведении рассматривается только головка сперматозоида.
• морфология сперматазоидов по Крюгеру. Это строгий анализ, который оценивает сперматозоид целиком.

Результаты по Крюгеру более точные, однако проведение этого анализа — задача очень трудоемкая.

Расшифровка анализа на морфологию спермограммы

Готовая спермограмма содержит данные по следующим важным показателям:

• количество сперматозоидов на 1 мл эякулята;
• общий объем спермы;
• вязкость;
• цвет;
• содержание в сперме примесей (микрофлоры, клеток эпителия, крови и т.д.);
• время разжижения;
• скорость движения сперматозоидов;
• их подвижность;
• утомляемость.

Для минимизации риска получения ошибочных данных анализ морфология спермы проводится дважды. Перерыв между анализами составляет 5-6 недель. В определенных случаях его делают три раза.

MAR-тест дополняет строгую морфологию по Крюгеру. С его помощью определяется присутствие антиспермальных антител. Если результат теста положительный, значит, патология существует.

Сданные анализы изучаются под микроскопом. Важными являются следующие показатели сперматозоидов:

• морфология, т.е. строение и внешний вид.
• подвижность. При анализе этого показателя акцент делается на количестве движущихся прямо сперматозоидов.
• количество.

Патологии, которые выявляются при проведении анализа на морфологию спермограммы

Нормой считается присутствие в сперме до 50% сперматозоидов с патологией.

Если их количество превышает этот показатель, у мужчины могут развиться следующие нарушения: акиноспермия, астенозооспермия, некроспермия, тератозооспермия, аспермия, олигозооспермия, азооспермия, криптозооспермия.

Акиноспермия — патология, при которой в сперме отсутствуют подвижные сперматозоиды. Это состояние делает невозможным естественное зачатие.

Астенозооспермия — патология, при которой сперматозоиды обладают слишком низкой подвижностью и скоростью передвижения. При этом степень неподвижности может быть выражена с разной интенсивностью.

Некроспермия — патология, при которой диагностируется большое количество нежизнеспособных сперматозоидов. Различают обратимую и необратимую формы, частичную и ложную патологию.

Тератозооспермия — патология, при которой строение большого количества сперматозоидов нарушено.

Дефекты сперматозоидов могут быть разного вида:

• неправильное строение головки. В норме головка эллипсовидной формы. При патологии ее форма может стать грушевидной, конической, шарообразной и т.д.
• неправильное строение хвостика.
• непропорциональность разных частей сперматозоида.
• разная толщина средней части сперматозоида или хвостика по всей его длине.
• увеличенный угол между средней частью и головкой (больше 90⁰).
• наличие у сперматозоида больше одной головки или хвоста.
• патологии в размере головки — чрезмерно маленькие и большие (микро- и макроцефалия).
• присутствие в головке вакуолей.
• отсутствие в головке акросомы.
• асимметрия в строении — несовпадение участков с акросомой и места соединения средней части и головки.
• неправильное строение жгутиков — частично или полностью скрученные, недостаточно длинные, наклонные или изломанные.
• дефекты цитоплазматической капли — отсутствие ее или превышение 1/3 размера головки.

Большинство дефектных сперматозоидов не в состоянии достичь яйцеклетки. Однако если это все же происходит, возникает большая вероятность выкидыша из-за неправильного развития плода.

Аспермия — патология, при которой эякулят полностью отсутствует.

Олигозооспермия — патология, при которой в эякуляте содержится сниженное количество сперматозоидов (меньше 20 миллионов на 1 мл).

Азооспермия — патология, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Криптозооспермия — патология, при которой наблюдаются единичные сперматозоиды в эякуляте, прошедшем центрифугирование.

Расшифровка результатов MAR-анализа

MAR-анализ помогает определить наличие в эякуляте антиспермальных тел. Они представляют собой белки особого вида. Их вырабатывает сам организм. К их выработке приводят бактериальные и вирусные заболевания, травмы половых органов, а также сбои в работе иммунной системы, когда она начинает воспринимать сперматозоиды в качестве чужеродных бактерий.

К антиспермальным антителам относятся антитела IgG, IgM и IgA. Присутствие таких антител нарушает сперматогенез. Они могут соединиться со сперматозоидом и помешать ему в выполнении его функции. Эти антитела приводят к значительному замедлению движения сперматозоидов. Физические показатели эякулята изменяются в сторону ухудшения при наличии этих антител.

Причины возникновения патологий

Патологии, которые определяются при проведении анализа на морфологию спермограммы, могут быть вызваны рядом заболеваний. Для успешного лечения необходимо выявить причины возникновения конкретной болезни.

На состояние спермы оказывают непосредственное влияние воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в особенности касающиеся придатков яичек. Орхит, эпидидимит и сочетание этих болезней — орхоэпидидимит — в хронической форме существенно вредят качеству эякулята. Эти болезни передаются половым путем или через кровь.

При варикоцеле (варикоз вен яичка) велик риск возникновения застоя крови. Такой застой может привести к атрофии.

На возникновение и развитие заболеваний оказывает непосредственное влияние наличие в жизни мужчины стрессовых и конфликтных ситуаций. При их чрезмерном количестве иммунитет снижается, создавая благоприятные условия для негативного воздействия болезнетворных вирусов и бактерий.

Также к нарушениям функции половых клеток у мужчин приводят лейкоциты. В норме в эякуляте их не должно быть. Чтобы их обнаружить, при анализе применяются специальные красители. Этот метод обнаружения имеет название — лейкоскрин.

Правильная подготовка к анализу на морфологию спермограммы по Крюгеру

Морфология по Крюгеру — это оценка внешнего вида сперматозоидов. Этот анализ, наряду с биохимией, MAR-тестом помогает точно диагностировать присутствует ли фактор мужской бесплодия.

Плохие результаты морфологии сперматозоидов могут возникнуть из-за неправильной подготовки к сдаче анализа. Чтобы результат был объективным и достоверным, следует выполнить некоторые правила перед сдачей спермы:

1. В течение 3-4 дней до анализа воздерживаться от половых актов.
2. Отказаться от приема лекарственных препаратов, способных изменить качество спермы (седативные, успокоительные и снотворные).
3. Избегать перегрева или переохлаждения яичек: принимать только ванную нормальной температуры, отказаться от посещения сауны и бани, не допускать длительного пребывания на холодном воздухе.
4. Полностью отказаться от употребления алкоголя. Желательно также избегать курения.
5. Оставить тяжелую физическую работу.
6. Избегать ситуаций, которые могут привести к стрессу и переутомлению.

Сдача спермы и анализ на морфологию спермограммы проводится только в специализированной клинике при соблюдении всех правил асептики.

Результаты анализа на морфологию спермограммы

Далекий от идеала результат анализа может появиться из-за воздействия на организм мужчины следующих негативных факторов:

• прием некоторых лекарственных средств;
• проведение химиотерапии;
• влияние радиации;
• влияние вибрационных и тепловых параметров;
• наличие вредных привычек (табачные, алкогольные, наркотические вещества).

Улучшение качества спермы при плохом результате анализа на морфологию спермограммы

В некоторых случаях качество спермы может быть улучшено. Для этого необходимо соблюдать некоторые условия:

• устранить бытовые и производственные негативные факторы;
• наладить хороший ритм отдыха и труда;
• обеспечить правильный ритм половой жизни и полноценное питание;
• организовать ежедневное выполнение физических упражнений, которые улучшают работу мышц брюшного пресса и таза;
• пройти курс приема фармацевтических препаратов, которые назначает только врач-уролог или андролог.

Если принятые меры не привели к положительным изменениям, следует приступить к полноценному лечению.

Лечение после подтвержденного диагноза, сделанного по результатам анализа на морфологию сперматозоидов

Прежде чем приступать к лечебным мероприятиям, мы рекомендуем мужчине пройти андрологическое комплексное исследование.

В него входят:

• УЗИ простаты и мошонки;
• анализ крови;
• бактериоскопический анализ спермы.

Лечебные меры должны быть направлены на устранение факторов и причин, которые привели к развитию выявленной патологии.

Эффективность лечения повысится при соблюдении следующих мер:

• ведение активного образа жизни. Движение помогает убрать застойные явления в малом тазу.
• нормализация питания. В рационе должны преобладать рыба и морепродукты, бобовые и зерновые культуры, свежие овощи и фрукты. Жирную пищу необходимо полностью исключить.

Профилактика мужского бесплодия

Профилактика начинается с регулярного прохождения обследований. Это повышает шансы на обнаружение начинающихся патологий и своевременного устранения их.

Родителям мальчиков следует помнить, что ребенка в детстве должен осмотреть хирург. Это позволит избежать возникновения отклонений в виде крипторхизма и фимоза.

Также следует тщательнее следить за своей половой жизнью. При подозрении на заражение инфекциями, передающимися половым путем, мы рекомендуем немедленно пройти обследование в клинике.

В нашей клинике вы сможете сдать спермограмму и получить подробную консультацию врача-уролога с расшифровкой морфологии, и, в случае необходимости, пройти своевременное лечение.

Стоимость услуг по сдаче спермограммы

Услуга	Цена, руб.
Спермограмма по критериям Крюгера с МАР тестом	3300
Комплекс на вопаление	2800
Консультация уролога с назначением обследования или лечения по результатам	2500

Смотреть все цены

Записаться на прием