Лечение стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи является очень распространенной медицинской и социальной проблемой. Эта болезнь встречается чаще у женщин, хотя мужчины тоже подвержены ей.

Социологические опросы показывают, что около 40% женщин отмечали у себя симптомы недержания мочи. Летального исхода при этой болезни не бывает, однако она может существенно осложнить жизнь. В самых тяжелых случаях женщина не может даже покинуть дом!

На современном этапе развития урогинекологии вопрос о методах и подходах в лечении стрессового недержания мочи остаётся открытым.

Стрессовое недержание мочи имеет причины, возникновение которых весьма разнообразны и до конца не изучены.

Недержание мочи: виды.

В урологии различается 4 вида недержания мочи – стрессовое, ургентное, смешанное и недержание переполнения.

Наиболее часто встречается стрессовое недержание мочи – до 49% всех случаев. При этом виде наблюдается непроизвольное выделение некоторого количества мочи при физических действиях, которые повышают внутрибрюшное давление (бег, смех, кашель и т.д.). При стрессовом недержании мочи отсутствует предварительный позыв к мочеиспусканию.

Ургентным недержанием мочи страдает 22% больных. Для этого вида характерен непреодолимый сильный позыв к мочеиспусканию. Жалобы пациентов связаны с тем, что после этого императивного позыва дотерпеть до туалета они не могут.

Смешанный вид недержания мочи встречается в 29% случаев. При нем один и тот же больной страдает сразу несколькими типами недержания. Этот вид характеризуется непроизвольной утечкой мочи после резкого позыва или физического усилия (кашель, чихание, резкое мышечное напряжение). В практике врачей-урологов наиболее часто встречается соединение ургентного и стрессового недержания.

Недержание переполнения – самая редкая форма болезни. Обычно этот вид поражает пожилых мужчин с болезнями предстательной железы. Он возникает от сверхрастяжения и сверхнаполнения мочевого пузыря при нарушенном оттоке мочи.

Для лучшего понимания причин, мешающих полноценно контролировать процесс мочеиспускания, врачи-урологи настоятельно советуют пройти обследование на наличие следующих заболеваний, которые могут привести к этим расстройствам:

• — наличие инфекций (ЗППП или цистит);
• — нарушения из-за фармакологического лечения (вследствие приема бета-блокаторов, снотворных, антидепрессантов и мочегонных препаратов);
• — возникшие в результате инсульта или процессов старения нервно-психические нарушения;
• — выраженные запоры;
• — чрезмерное мочеобразование (при диабете или от обильного питья);
• — психологические нарушения (особенно – состояние сильной депрессии);
• — ограниченная подвижность (в результате чего отсутствует возможность посетить туалет вовремя);
• — у женщин – атрофический вагинит (из-за значительного недостатка гормонов).

Стрессовое недержание мочи – серьезное заболевание, требующее грамотного и своевременного лечения. Однако за медицинской помощью обращается лишь малая часть людей, страдающих этой болезнью. Выделяются следующие причины этого:

• — стыдливость и стеснительность, что особенно характерно для женского населения;
• — недостаток информации об инновационных методах лечения (малоинвазивные и доказавшие свою эффективность);
• — плохая информированность медицинских специалистов в поликлиниках и женских консультациях;
• — повсеместное распространение в урологических и гинекологических стационарах хирургических методов лечения, являющихся устаревшими, малоэффективными и травматичными.

Стрессовое недержание мочи: характеристика заболевания.

Человек любого возраста подвержен возникновению стрессового недержания мочи, однако наиболее часто это заболевание поражает людей трудоспособного возраста (35-50 лет). Этот вид недержания возникает в основном у рожавших женщин, особенно если роды сопровождались разрывом мочеполовой диафрагмы, промежности и мышц тазового дна.

Возможные причины

У мужчин данная патология возникает как следствие поражения сфинкторной части простаты. Данное нарушение может являться итогом:

• аденомэктомии при гиперплазии простаты;
• простатэктомии при злокачественных опухолях простаты;
• cклерозе шейки мочевого пузыря по возрастному типу;
• запущенной аденоме простаты при её значительном увеличении в объёме;
• центрального генеза при заболеваниях головного мозга и травмах позвоночника.

Стрессовое недержание мочи у женщин.

У женщин ведущий механизм удержания мочи – высокое сопротивление мочеиспускательного канала давлению мочи в мочевом пузыре. Поэтому у них стрессовое недержание мочи возникает под воздействием факторов, нарушающих эту способность.

У женщин, данная патология может возникать по другим причинам:

• опущение стенок матки и влагалища;
• послеродовые нарушения сфинктерной системы;
• возрастные нарушения атрофического характера слизистой влагалища.

Непосредственное ослабление мышц тазового дна с последующим развитием стрессового недержания мочи может происходить по следующим причинам: неврологические нарушения контроля; полученные травмы промежности; врожденные аномалии соединительной и мышечной ткани.

Также стрессовое недержание мочи может явиться последствием проведенных хирургических операций на органах малого и большого таза.

Стрессовое недержание мочи: лечение заболевания.

Для лечения стрессового недержания мочи врачи-урологи применяют два вида методов: консервативные и оперативные. Чтобы определить подходящий адекватный вид лечения, в первую очередь следует провести квалифицированную диагностику причин возникновения этого заболевания.

В приоритете врачей-урологов находятся нехирургические, консервативные методы лечения стрессового недержания: физиолечение, тренировка мышц тазового дна и медикаментозная терапия. Для укрепления мышц тазового дна используется метод обратной биологической связи. Физиолечение заключается в электрической стимуляции мышц тазового дна ректальными, влагалищными, уретральными датчиками.

Если результаты при консервативном лечении отсутствуют, врач-уролог прибегает к хирургическому вмешательству. Повсеместно распространен такой вид оперативного лечения, как слинговые операции. Медицинские специалисты по всему миру признают их как наиболее эффективный и безопасный метод лечения стрессового недержания. В ходе этой операции в уретру для поддержки подводится слинг – полоска из синтетического материала, абсолютно безвредная для организма. В результате создается дополнительный механизм для удержания мочи.

Укрепление тазовых мышц.

Для достижения гарантированного результата лечение стрессового недержания мочи следует проводить комплексно. Врачи-урологи рекомендуют выполнять специальные укрепляющие тренировки для мышц таза и мочевого пузыря.

Медицинские специалисты разработали целую методику тренировки мочевого пузыря. Она содержит следующие основные компоненты: обучающий этап, подготовка плана мочеиспусканий, выполнение этого плана.

Под тренировкой мочевого пузыря понимается соблюдение больным плана мочеиспусканий, который установлен заранее и согласован с лечащим врачом. Иными словами, пациенту необходимо опорожнять мочевой пузырь через специально заданные временные промежутки.

Страдающие на протяжении нескольких лет стрессовым недержанием пациенты подвержены формированию своеобразного стереотипа процесса мочеиспускания. Он заключается в том, что пациент стремится к опорожнению мочевого пузыря даже при незначительном позыве. На возникновение этого стремления влияет психологический страх возможного недержания мочи, особенно в самой неудобной обстановке. Тренировка мочевого пузыря проходит по специальной программе, направленной на постепенное увеличение временного промежутка между актами мочеиспускания. Мочиться больной должен не после позыва к мочеиспусканию, а по своему индивидуальному плану. Чтобы сдержать эти позывы, пациенту следует сильно сокращать анальный сфинктер. Продолжительность программы тренировки составляет обычно несколько месяцев. Медицинские специалисты рекомендуют каждые 2-3 недели увеличивать на полчаса интервалы между опорожнениями мочевого пузыря. В результате интервалы должны достичь 3 – 3,5 часов.

В большинстве случаев тренировку мочевого пузыря проводят вместе с лечением фармацевтическими препаратами. В среднем курс медикаментозной терапии продолжается 3 месяца. К его окончанию у пациента должно произойти формирование нового психологического стереотипа мочеиспусканий. После отмены фармацевтических препаратов у пациента не должно возобновиться недержание и учащение мочеиспускания.

Все пациенты, страдающие расстройством мочеиспускания, обязательно должны проходить тренировку мочевого пузыря. Медицинские специалисты также назначают таким больным регулярное выполнение комплекса упражнений, тренирующих тазовые мышцы. В последнее время эти упражнения приобретают характер профилактических. К ним прибегают при одном подозрении на стрессовое недержание, до непосредственного возникновения начальных симптомов.

Физиотерапевтические методики для лечения стрессового недержания мочи.

Врачи-урологи предлагают пациентам разные физиотерапевтические методы, которые помогают достичь быстрого и качественного результата лечения стрессового недержания мочи.

К спазмолитическим методам относятся ультразвуковая терапия, парафинотерапия, электрофорез спазмолитиков и холинолитиков.

К миостимулирующим методам относят электрофорез холиномиметиков, синусоидальные модулированные и диадинамические токи.

Среди вегетокорригирующих методов выделяют пелоидотерапию (т.е. лечение с помощью специальных грязей), УФО, инфракрасную лазерную терапию, гальванизацию по глазнично-затылочной методике.

Седативные методы включают в себя использование гальванического воротника по Щербаку, электросонтерапию.

Стрессовое недержание мочи: особенности распространения заболевания.

Как показывают исследования, мужчины болеют стрессовым недержанием мочи значительно реже женщин. Это связано с тем, что предрасполагающим фактором, существенно влияющим на развитие заболевания, в структуре женской заболеваемости является беременность

С возрастом повышается риск развития этого заболевания. Однако ошибочно считать стрессовое недержание мочи неизбежным заболеванием людей пожилого возраста.

Ситуация в современном обществе такова, что точно диагностировать стрессовое недержание мочи очень сложно. Более трети пациентов, страдающих этим заболеванием, придерживаются ошибочного мнения, что оно поражает только пожилых людей и является одним из признаков старения.

В каждом случае подход к лечению различный. В одних случаях возможна медикаментозная коррекция, а в каких-то только хирургическая. Но возникают часто ситуации, когда по состоянию здоровья операция невозможна, а медикаментозная терапия не даёт результатов. Тогда пациентам приходится использовать постоянно специальное адсорбирующее бельё.

Лечение стрессового недержания мочи можно осуществить в нашей клинике по адресу: ул.Орбелли, д.19.

Наименование	Цена, руб.
Инстилляция мочевого пузыря у женщин (без учета препаратов)	700.00
Инстилляция мочевого пузыря у мужчин (без учета препаратов)	900.00
Инстилляция уретры (без учета препаратов)	800.00

Смотреть все цены

Записаться на прием