Что такое редакция ВОЗ и в чём разница в оценке спермограм различными редакциями?

К написанию данной статьи меня побудили многочисленные обращения пациентов за разъяснением по результатам ранее проведенных спермограм в серьёзных лабораториях города. По ряду лабораторий прослеживается устойчивая тенденция к возможному занижению показателей нормальной морфологии сперматозоидов у основной части обратившихся пациентов до крайне низких значений (по некоторым лабораториям до 85-90%), что требовало отнести данных мужчин к проблемным в плане естественного зачатия, так как морфология не превышала 3-7%. Но при пересдаче эякулята в лабораториях (не сетевых структур и с индивидуальным подходом к каждому исследованию), где исследование проводилось по старым проверенным методикам специалистами с большим лабораторным стажем, данный показатель резко выростал до 35-50%, что никак не могло расцениваться как некая погрешность лабораторных исследований (погрешность возможна в несколько единиц, но не в десятки). При этом промежутки между сдачей эякулята составляли в несколько дней, что исключало иные факторы влияния. Кстати, о том как правильно сдавать спермограмму, можно прочитать здесь. Неоднократно приходилось видеть результаты одного пациента в промежутке 2-3 месяца с 3-4 исследованиями эякулята, где высокие цифры морфологии фиксировались именно в промежуточных вариантах. Многие специалисты, занимающиеся оценкой репродуктивной функции семейной пары, часто сталкиваются с серьёзными проблемами в понимании качества эякулята. Особенно это важно, когда при разговоре с обратившимся в клинику пациентом выясняется, что он знает только заключение по ранее выполненному анализу эякулята, и где с его слов написано — НОРМОСПЕРМИЯ. А зачатия из месяца в месяц не происходит. В одних случаях это можно объяснить, когда речь идёт о функциональных показателях, так как теоретически можно связать их с рядом возможных внешних или внутренних факторов (время сдачи, промежуток после ранее имевшейся эякуляции, употребление различных препаратов, состояние печени и желёз внутренней секреции, посещение сауны или проведение физиотерапии на малый таз). Но самый главный показатель, о котором хотелось бы поговорить более подробно — морфология сперматозоидов. И здесь начинается полная неразбериха как практическая, так и юридическая. Если показатель активности и способности к выживанию у сперматозоидов является вариабельным и может меняться в весьма широких приделах (как это было сказано выше), то морфология не является столь изменчивой, особенно в приделах короткого срока и при отсутствии лечения.

Основные редакции по оценке эякулята

На сегодняшний день существует ПЯТЬ редакций по оценке эякулята, принятых ВОЗ за стандарт. Главными показателями, определяющими редакцию ВОЗ, по которым проводилась главная оценка результата являются:

• Количество активных сперматозоидов и их соотношение с неподвижными формами.
• Морфология сперматозоидов (количественное соотношение полноценных форм сперматозоидов к формам с дефектами акросомы, головки, шейки, тела и хвоста).

Первая редакция была введена в норматив исследований в 1980 году. Её можно считать «золотым стандартом» в оценке эякулята. Большинство мужчин, прошедших исследования в те годы, имели хорошие показатели и выявление низких показателей встречалось не так часто (но крайне редко выходило за приделы ниже 20%). Конечно, можно утверждать, что и количество обследуемых мужчин так-же было не высоко из-за информационного вакуума того времени и крайне низкой осведомлённостью в данных вопросах специалистов. Но ведь обращались в основном те пациенты, которым действительно требовалось понимание в данной области. В 1987 году вышла вторая редакция по исследованию эякулята, где была проведена корректировка выше указанных показателей с учётом накопленной за прошедший период информации. Данная редакция так же является довольно точным показателем в оценке эякулята, и активно применяется в лабораторных заключениях. Третья редакция не получила большого распространения и на сегодня практически не используется. До данного периода частота выявления низких морфологических показателей (особенно <10%) — была незначительной. Но с 1999, и в последующем 2010 годах были введены новые редакции ВОЗ — ЧЕТВЁРТАЯ и ПЯТАЯ соответственно. В редакции 1999 доля нормальной морфологии сперматозоидов не должна была быть ниже 15 % а в 2010 — 4%. С этого периода словно в системе произошла перезагрузка, и все лаборатории иначе стали оценивать все показатели. Внезапно морфология сперматозоидов у всех обратившихся для сдачи спермограммы пациентов стала не более 10%, что является показателем естественного мужского бесплодия и автоматически выводит семейную пару на проведение ЭКО или ИКСИ со всеми вытекающими последствиями. При этом исследование эякулята стало основным в понимании проблем репродукции и практически исключило дальнейшее обследование мужчин для выявления причин в нарушении качества семенной жидкости. Была создана беспрецедентная система массового искусственного потока семейных пар для новой системы репродукции. И здесь при статистической оценке положительных результатов ЭКО и ИКСИ возможна так называемая искусственная погрешность — процент удачно проведенных вспомогательных методов репродукции создаётся за счёт привлечения в данной методике заведомо нормальных семейных пар, имевших совершенно иные недовыявленные причины временного бесплодия,и не имевшие абсолютных показаний к данной методике. И те пары, которые имели абсолютные показатели к данной методике в большинстве случаев продолжают проводить безуспешные попытки к возможному зачатию выше перечисленными методами.

Стоимость услуг

Сдать анализ спермограммы можно в нашей клинике по адресу: ул. Орбелли, д.19. Вы сможете получить расшифроку спермограммы с подробной консультацией специалиста.

Методы	Сроки исполнения	Цена, руб.
Спермограмма по критериям Крюгера с МАР тестом	1 день	3300
комплекс на воспаление (с исследованием секрета )	1 день	2800
антитела к спермальным антигенам (в крови)	3 дня	2800

Смотреть все цены

Записаться на прием