Антимюллеровый гормон (АМГ)

Как указывается в научной литературе измерение уровня антимюллерова гормона (АМГ) иcпользуется как один из многочисленных методов,  позволяющих доктору   определиться в возможных проблемах нарушения женской репродуктивной функции,  показывая условное  количество антральных и преантральных фолликулов в яичниках. Но если говорить общедоступным языком для пациентов то это один из методов понимания врачом возможности естественного зачатия и выяснения возможности направления пациентки на вспомогательные методы репродукции — ЭКО ИКСИ (низкие показатели АМГ в период забора яйцеклеток является одной из главных причин отрицательных результатов процедуры )

Определение уровня АМГ используется для:

• определения предположительного ответа яичников на стимуляции при ЭКО и ИКСИ,
• предположительных сроков физиологической менопаузы,
• в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ),
• для определения ятрогенного повреждения резерва фолликулов в яичниках.

Предпологается что формирование запаса яйцеклеток происходит во внутриутробном периоде. Но нет чётких доказательств о том что у каждой женщины при рождении закладывается критерий запаса яйцеклеток как и у мужчин объём предполагаемого запаса сперматозоидов. Современное развитие медицины ещё не способно дать точные ответы на процессы происходящие в яичниках и основная часть понимания складывается лишь из предположений  и догадог что может быть полностью пересмотрено в будущем. Но теория на сегодняшний день утверждает что в особых пузырях называемых фолликулами закладываются и формируются яйцеклетки. Процесс развития и расходования фолликулов происходит в яичниках непрерывно — от примoрдиaльногo (первичного) и  до obуляторного.  Первичные фолликулы длительно находятся в состоянии «физиологической спячки», пока по не изученным до конца причинам в них  активируется фактор раста до зрелой яйцеклетки. На процесс «физиологического пробуждения»  фолликула роль  ФСГ гипофиза не выявлена ( является гонадотропин-независимым процессом),  регулируется тканями яичника (так называемый паракринный контроль). К 85 дню с начала роста  фолликулы становятся чувствительными к воздействию  гормонов гипофиза (гонадотропин-зависимая стадия). Гонадотропины стимулируют рост данных фолликулов, и к 7-му дню цикла  один из них, самый уcпешный фолликул, становится доминантным обгоняя остальные. Доминантный фолликул овулирует, а остальные фолликулы регрессируют. Процесс захвата фолликулов в развитие называется рекрутированием, весь набор фолликулов, развивающихся под действием гормонов, называется когортой.

Но если роль АМГ и объем его  возможных влияний на женский организм ещё требует длительного исследования, то в исследовании его уровня в крови и корреляции показателей есть факты легко исследуемые любым специалистом. В подавляющем большинстве случаев обращения пациенток по поводу нарушений репродуктивности как  в естественном варианте, так и после порой неоднократных попыток ЭКО и ИКСИ, исследование проводилось однократно и часто в длительном временном промежутке.

В нашей клинике было проведено исследование уровня АМГ у  всех обратившихся женщин с 2015 по 2025 года в иных временных промежутках. Данные оказались настолько изменчивы что в конце нашего исследования сформировались соответствующие рекомендации как к женщинам так и к специалистам в данной сфере медицины.

Исследование было сгруппировано по   трём направлениям:

1. возрастным факторам от 18 до 45 лет
2. фазам цикла с учётом индивидуальной продолжительности у ряда пациентак с нарушением цикличности и длительности
3. сравнение показателей в одинаковые временные периоды в 2-3  циклах подряд

Если говорить о возрастном факторе то уровень АМГ оказался ниже 0.8 даже в 18 лет. Если брать в процентном соотношении то процент увеличивается с возрастом ( ~ 10-12 %  девушек с 18 до 25 лет далее данная цифра начинает более выраженный рост).

Не найдена связь уровня АМГ при  его сдаче в фоликулярную овуляторную или лютеиновую фазу. Соотношение низких и высоких показателей оказался примерно одинаковым.

Но самым интерасным стал показатель при сдаче АМГ и сравнение показателей в одинаковые временные периоды в 2-3  циклах подряд. Оказалось что в подавляющем большинстве исследований уровень Антимюллерового гормона давал значительные колебания в течении одного цикла. Даже промежуток между забором в 3-5 дней мог давать как резкое понижение так и выраженный подъём уровня. Оказалось что его уровень в крови может как падать так и вновь подыматься с довольно выраженной частотой. Ещё более интересным показателем в исследовании оказалось его не стабильность в разных циклах. В овуляцию он оказывался или низким или высоким в разных месяцах.

Данное исследование возможно даёт объяснение неудачных ЭКО и ИКСИ.

ВЫВОДЫ:

1. Наследственный фактор  раннего низкого АМГ
2. Исследование АМГ необходимо производить регулярно у всех девочек с 16-18 лет как диспансеризацию
3. Включить исследование АМГ при выяснении причин бесплодия в каждую фазу цикла на протяжении 2-3 циклов
4. При проведении процедуры ЭКО и ИКСИ обязательное исследование АМГ перед забором яйцеклеток (при его низком уровне возможна необоснованность забора и как следствие отсутствие результативности данной процедуры)

 

 

 

Основное подтверждение диагноза — данные УЗИ.

 

Стоимость услуг

При появлении симптомов везикулита необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией, чтобы как можно раньше начать лечение во избежание осложнений. В нашей клинике по адресу: ул.Орбелли, д.19 есть высококвалифицированные специалисты, способные помочь в лечении везикулита.

В таблице ниже указа стоимость на некоторые услуги в нашей клинике.

Наименование услуги	Цена, руб.
Исследование уровня АМГ	2050.00
Консультация специалиста	2500.00
Анализ спермограммы по критериям Крюгера и МАР тестом	3300.00
назначение лечения по трезультатам обследования	2500.00

Смотреть все цены

Записаться на прием